|
|
H1N1新流感大解密(作者
|
| 分類：吉崎直緒 |
2009-11-08 23:43:04 |
H1N1新流感大解密
作者 |
：淡水馬偕紀念醫院─黃瑽寧醫師
前一陣子講了好幾場聊天室有關H1N1新流感的演講，還有日復一日病人甚至醫師的詢問聊天室，我實在有點累了，決定將最常見的十個問題寫成文章與聊天室各位分享，希望大家能得到幫忙。
Q 1、流感的聊天室傳染途徑是甚麼？
流感的傳染途徑主要分為兩類：1聊天室..飛沫傳染 2.接觸傳染
◆ 飛沫傳染：一般飛聊天室沫傳染的定義，是飛沫由口中噴出後，飄行約一公尺左右就落聊天室地的飛沫。因此，不會因為一個房間裡有一個人得到流感，其他聊天室人都中標，不會這麼恐怖。但是如果是在密閉的捷運車廂裡，聊天室希望大家能得到幫忙。
Q 1、流感的傳染途徑是甚麼？
流感的傳染途徑主要分為兩類：1..飛沫傳染 2.接觸傳染
◆ 飛沫傳染：一般飛沫傳染的定義，是飛沫由口中噴出後，飄行約一公尺左右就落地的飛沫。因此，不會因為一個房間裡有一個人得到流感，其他人都中標，不會這麼恐怖。但是如果是在密閉的捷運車廂裡，KTV裡，兩個人相隔一公尺內，這些飛沫就有可能會傳染。
☆ 飛沫的量由多到少：打噴嚏 >> 咳嗽 = 唱歌 = 大聲演講五分鐘 > 輕聲說話
◆接觸傳染：雖然飛沫傳染力只在前方一尺處，但是我們的手卻是強力的病毒散播器。當我們打噴嚏，咳嗽，雖然我們用衛生紙摀住，然而這些病毒顆粒會存在我們手上。這時候如果我們用手去摸其他物品，病毒就有可能會散播到被觸摸的物品上，比如說：門把，水龍頭，電梯按鈕，握手。當下一個人去觸摸這些物品後，又用手摸鼻子，揉眼睛，這時候病毒就會造成感染。衛生署最近公布不要用手摀住口鼻咳嗽打噴嚏，要用衛生紙，或是使用”吸血鬼姿勢”摀住口鼻，就是這個道理。
☆ 病毒在無生物上可存活的時間：
+ 光滑表面如門把水龍頭：甚至可達一天以上。
+ 不光滑的衛生紙或毛巾，以及人類的手：約15分鐘到一小時。
Q 2. 流感的症狀怎麼跟其他感冒分辨？
事實上是很難分辨。以之前美國的案例統計，發燒佔94%，咳嗽佔92%，喉嚨痛佔66%，腸胃道症狀則有25%（包括吐或腹瀉）。其中9%病人需住院治療。一般流行性感冒病毒造成的感冒比普通鼻病毒或RSV病毒引起的感冒會嚴重許多，可以算是流感的特色之一。
Q 3. 我到醫院檢查就可以知道是不是得到H1N1新流感嗎？
原則上有發燒與咳嗽的病人來到醫院，我們就會用棉棒在喉嚨或鼻咽抹一下，送做流感的快速檢測。流感的快速檢測是有學問的，因為並不是做了就非常準確。原則上病毒量越大，敏感度就越大；因此，症狀很明顯的時候病毒量高，陽性的機會比較高；另外抹的檢體越多，挖喉嚨越用力，陽性率也比較高。那種才剛發病的輕微咳嗽，或是蜻蜓點水式的沾一下喉嚨，是比較不準確的。
H1N1新流感是屬於A型流感的一種。如果檢測出來是A型流感，快速檢測並不能告訴你是不是H1N1新流感，只能知道你得到A型流感。要進一步知道是不是H1N1新流感，必須靠分子生物學的方法才能分辨。現在疾病管制局只針對”重症（或住院病患）”與”群聚感染”兩種狀況，才會進一步分析是否為H1N1新流感，其他門診病人不會特別檢驗。
根據目前的流行病學統計，A型流感當中90%都是H1N1新流感。所以如果在門診驗出A型流感陽性，病人有九成的把握是得到H1N1新流感。雖然還有10%可能是其他舊型的A型流感，然而比例不高，因此可以忽略之。（請看快速檢驗的敏感度）
Q 4. 為什麼年輕人與兒童生病的人比較多？
在本世紀的三次大流行當中，兒童總是感染率最高的族群；學齡前兒童佔感染族群的 24%-30%左右，在學兒童則佔30%-35%，兩個年齡層家起來高達五成以上。每次流行的過程都是先由在學的兒童感染人數先上升，請假學童的比例升高；經過 一兩 週之後，成人感染人數開始上升，最後嬰兒與老人因流感相關疾病的住院率才開始上升。
除了兒童之外，軍營，因風災而群聚的災民，擁擠的辦公室雇員，這些人也都是大流行前期率先感染的族群。這些人共同的特徵就是：頻繁密集的與人接觸，猶如一個病毒的大培養皿。病毒在學生或這些社會行為頻繁的人口大浪繁殖以後，才能進一步感染其他不常與人群接觸的族群，也因此疫苗應該優先接種在這個族群的人身上。
Q 5. 年輕族群真的比較容易併發重症死亡嗎？
事實上本世紀三次大流行裡，只有第一次1918年大流感是Ｗ型的死亡曲線，也就是年輕人死亡人數爆增；其他兩次都還是Ｕ字型的死亡曲線，以老人與嬰幼兒死亡為多。小孩與青年人得到流感的人數眾多，簡單的說，如果有1000個小孩或青年人得到流感，其中一人死亡；而只有10個老人得到流感，無人死亡，請問，誰的死亡率高？這還很難說呢！然而媒體只會報那一人死亡的年輕人案例，不會知道感染的族群總數有多少，讓民眾以為死亡都是小孩年輕人，不是老人。另外還有一些死亡的案例雖然年紀不大，但是本身有先天性免疫不全，心臟病，慢性肺病等等，這些人不應該算在健康的年輕族群，當我們在看媒體報導的時候要特別注意。
請記得1918年西班牙大流感正值一次世界大戰，有群聚的軍人，後勤人員，還有當時落後的醫療環境，對疾病的無知，都不是現今的醫療水準可比擬。
Q 6. 流感病人是因為甚麼原因而導致重症甚至死亡？
1. 本身疾病惡化 (如: 氣喘，慢性肺病，心臟病…)
2. 病毒本身造成的肺炎
3. 重要器官的感染 (如: 心肌炎, 腦炎)
4. 繼發性細菌感染 (如: 繼發細菌性肺炎或敗血症)。
上述四種以此項最為重要也最為常見。流感病毒與肺炎鏈球菌或是金黃色葡萄球菌都有某種相輔相成的關係，會讓流感病人更容易被細菌攻擊，感染，進而重症或死亡！
Q 7. 為什麼要吃”克流感”藥物? 會不會吃了就有抗藥性？
吃克流感（Tamiflu）對病人有兩個好處：1.可以縮短病程；2.可以減少併發重症的機率。之前對於克流感的藥效都著重在第一點縮短病程，所以有48小時內服用藥物才有用之說。然而，即便是感染48小時以後使用克流感，仍然可以減少併發症。因此現階段政府給付的克流感並不限於48小時內，只要有症狀，快速檢驗A型流感陽性，就可以免費使用克流感治療。
家人接觸者若屬於危險族群，比如說老人或者幼兒，免疫不全，氣喘等等，可以使用克流感做預防性藥物，但吃藥的時間要延長到10天。吃了克流感10天只能預防這10天不要被感染，一但停藥，下次又有別的流感病人與您接觸，還是會被傳染，所以我們需要疫苗，而不能單靠克流感。
很多人擔心吃了克流感後，對病毒會有抗藥性。的確在藥物的壓力下，病毒有可能產生抗藥性，那是在被治療的人身上，比較不會是在使用預防性藥物的健康個體身上。抗藥性是全國甚至全世界的問題，不會是個人的問題，因此這方面應由國家負責公共衛生的人去傷腦筋，個人不需要想太多。
Q 8. 要怎麼預防得到新流感？ |
| 我要回應 |
|
|
|
|
|
|
